نگاه رفتارشناس
دکتر مجید ابهری، عضو هیات علمی دانشگاه شهید بهشتی
از نگاه روان‌شناسی زناشویی، دوام و بقای رابطه همسران ارتباط مستقیمی به دو محور رفتار عاطفی و رفتار زناشویی دارد.
همه ما خوب می‌دانیم که روابط زناشویی اصل مهمی در زندگی است و بسیاری از انحرافات و مشکلات بعدی در اثر فراز و فرود این رابطه ایجاد می‌شود. قاعده‌‌دار کردن رابطه زناشویی تا حدود زیادی به تفاهم زن و شوهر بستگی دارد اما گاهی اوقات زوجین به‌دلیل ضرورت شغلی وحرفه‌ای مجبورند زمانی را از یکدیگر دور باشند.
معمولا اینگونه زوجین قاعده مشخصی برای رابطه زناشویی ندارند و هرگاه که در خانه هستند احتمال برقراری رابطه وجود دارد اما گاهی مشکلاتی مانند اختلال‌های جنسی ممکن است وجود داشته باشد و زن یا مرد را آزار دهد و حتی او را به یک آدم عصبی و پرخاشگر تبدیل کند چون تحمل این وضعیت برایش سخت است.
به همین دلیل پیشنهاد می‌کنم این همسران با یک برنامه‌ریزی مناسب در دورانی که کنار هم به سر می‌برند سعی کنند از لحاظ روانی، عاطفی و جنسی یکدیگر را اشباع کنند؛ در غیر این صورت ممکن است مشکلات زیادی به‌وجود بیاید. البته رفت و آمدهای خانوادگی و شرکت در کلاس‌های ورزشی و... نیز می‌تواند به تخلیه انرژی این افراد کمک کند.
.تعریف های روحی و روانی از انزال دیررس، اشاره به ناتوانی در انزال در طی مقاربت جنسی دارد. برخی از مردان به این عارضه ها مبتلا هستند. در کمی بیش از نیمی از این افراد، فرد مبتلا در نهایت می تواند در داخل واژن شریک جنسی خود به اورگاسم برسد. این افراد معمولا به کمک استمناء و یا در هنگام عشق بازی به اورگاسم می رسند، اما در هنگام مقاربت قادر به این کار نیستند.
بر طبق مقاله منتشر شده در مجله ارولوژی در سال 2007، این عارضه می تواند باعث بروز فشارهای روانی، اضطراب و از دست دادن اعتماد به نفس جنسی فرد شود. همچنین می تواند تاثیر بسیار بدی بر روی روابط بین زوج ها داشته باشد به ویژه زمانی که زن تمایل به باردار شدن داشته باشد.
تاخیر در انزال یا انزال دیررس چقدر شایع است؟
الگوریتم مواجهه با اختلال جنسی مردان
دکتر محمدرضا صفری‌نژاد
متخصص کلیه و مجاری ادراری و عضو هیات علمی دانشگاه
«دیگر نگران مشکل جنسی خود نباشید!» این تبلیغات را بارها از شبکه‌های ماهواره‌ای دیده یا شنیده‌اید. متاسفانه گروه زیادی از آقایان گول این تبلیغات واهی را می‌خورند و هزینه‌های زیادی بابت محصول‌های اینچنینی که صددرصد هم تقلبی هستند، پرداخت می‌کنند و بعد از مصرف آن هیچ نتیجه‌ا‌ی هم نمی‌گیرند. چون تشخیص نوع مشکل جنسی به این راحتی‌ها که فکر می‌کنیم نیست و درمان آن هم چنین نیست که بتوان یک دارو را برای همه افراد تجویز کرد. برای هر نوع اختلال جنسی، راه درمانی خاصی انتخاب می‌شود. درمان مشکل‌های جنسی باید به روش کاملا علمی انجام شود. در علم پزشکی برای تشخیص هر بیماری‌ای لازم است معیارهایی رعایت شود مثلا وقتی بیماری می‌گوید به دلیل پرنوشی و پرادراری به بیماری دیابت مبتلا شده حرف او استنادی ندارد و این وظیفه پزشک است که با گرفتن شرح حال، معاینه بیمار و درخواست چند آزمایش متوجه افزایش قند خونش شود. مشکل جنسی نیز به همین روال است حتی نیاز به بررسی‌های بیشتر و تخصصی‌تری هم دارد. برای یافتن علت اصلی مشکل جنسی از الگوریتم زیر تبعیت می‌کنیم.
آنچه باید ازعملکرد وزارت بهداشت در حیطه ی جمعیت و باروری بدانیم
چرا وزارت بهداشت حاضر نیست واقعیت تبعات روش های ضد بارداری را بگوید؟ /مخفی‌کاری که به مرگ خاموش زنان خواهد انجامید
نمونه ی دیگری که نشانگر عدم اعتقاد به وجود بحران جمعیت، در برخی از مسئولان وزارت بهداشت است، صورت نگرفتن بازنگری اساسی در شاخص های برنامه ی سلامت باروری، به خصوص تعریف بارداری های پرخطر است. در طرح تنظیم خانواده یا همان باروری سالم، به بارداری های خارج از بازه ی سنی 18 تا 35 سال، و بارداری های چهارم به بعد، به اصطلاح بارداری پرخطر گفته می شود. اما آیا خطرناک بودن این بارداری ها، مبنای علمی دارد؟
حسین مروتی-رجانیوز: 1-وسایل و شیوه های ممانعت از بارداری: اکنون و پس از گذشت قریب به 25 سال از پیگیری تحدید نسل در کشور، عمده ی مردم ایران، تحت پوشش وسایل و شیوه های متعدد ممانعت از بارداری هستند. در این بین، بیشتر مردم، این وسایل را از بخش دولتی و مابقی از بخش خصوصی دریافت می کنند.
به گزارش اما اطلاع مردم از عوارض متعدد استفاده از روش های ممانعت از بارداری تا چه حد است و آیا دستگاه بهداشت و سلامت کشور، به وظایفش در آگاهی بخشی به مردم، عمل می کند؟ در این زمینه به ده نکته اشاره می شود:
عمل نکردن به دستورالعمل های موجود: رصدهای صورت گرفته نشان می دهد که برخی از کارشناسان مسئول دارو خانه ها و مراکز بهداشت، به وظایف خود در این زمینه که در دستورالعمل های وزارت بهداشت نیز آمده است، عمل نمی کنند؛ چنان که برخی از عوارض استفاده از روش های ممانعت از بارداری به مردم گفته نمی شود.
دکتر فاطمه رخشانی، معاون پیشین بهداشت وزارت بهداشت نیز به این دست کوتاهی ها معترف است، چنان که با صراحت می گوید: "ما خودمان شاهد بودیم که کارمند ما برای این که قرص ممانعت از بارداری را به خانواده‌ها بدهد، ناخودآگاه مضراتش را نمی‌گوید. یک زمانی «نورپلنت» آورده بودیم و آنها می‌توانست یک سری عارضه‌های کوتاه مدت داشته باشد، ولی اصلاً به افراد گفته نمی‌شد. چرا؟ برای این که هدف پرسنلی این بود که پوشش استفاده از وسایل ممانعت از بارداری را افزایش دهند، تا مورد تشویق قرار گیرند. بالاخره سیستم این را از آنها می‌خواست. این نبود که آنها نمی‌دانستند که این‌ها عوارض دارند، شواهد علمی آن وجود داشت و دارد[1]"
اما اگر اینگونه کوتاهی ها را به عنوان استثنا تلقی کنیم، آیا عمل کارکنان وزارت بهداشت به دستورالعمل های موجود در زمینه ی استفاده از وسایل ممانعت از بارداری، برای حفظ و تامین سلامت مردم کافی خواهد بود؟ آیا این دستورالعمل ها به صورت علمی و بدون سوگیری و غرض ورزی تهیه شده اند؟ در ادامه ی متن پاسخ این سوال اساسی را در می یابیم:
سرطان پستان به معنای پایان روابط زناشویی نیست
ستاره محمد
«از هر 4 زن ایرانی یک نفر به سرطان پستان مبتلا می‌شود.» این جمله را دکتر بهزاد رحمانی، رئیس هیات‌مدیره انجمن جراحان عمومی ایران در گفت‌وگو با ایرنا بیان کرده و گفته سن بروز این بیماری به زیر 30 سال و حتی 22 و 23 سالگی رسیده است. دلهره حاصل از بیماری و ترس از مرگ تنها دغدغه مبتلایان به این سرطان نیست، بلکه گاهی عوارض درمان آن از جمله ریزش موهای سر، ضعف، بی‌حالی و به‌خصوص تغییر در ظاهر پستان‌ها و ناتوانی جنسی، باعث افسردگی بیماران می‌شود. خبر خوب اینکه می‌توان این مسائل را با آموزش بیماران و همسران آنها و رعایت نکته‌هایی خاص تا حد زیادی مدیریت و از بروز مشکلات زناشویی جلوگیری کرد. در صفحه «سرطان» این هفته به همین موضوع پرداخته‌ایم.
دکتر نسرین‌السادات علوی متخصص و جراح بیماری‌های پستان، عضو هیات‌علمی پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی:
بازسازی نسج پستان پس از درمان سرطان امکان‌پذیر است
پرسشی از دکتر فاطمه داوری‌تنها متخصص زنان و زایمان
ستاره محمد
کاندیدیاز واژینال یکی از شایع‌ترین عوامل خارش، سوزش و ترشحات تناسلی در خانم‌هاست. این بیماری گرچه خطرناک نیست و با دارو درمان می‌شود اما تکرار آن در فصول گرم سال می‌تواند بسیار آزاردهنده باشد. حال شاید این سوال برایتان پیش آمده باشد که اصلا علت کاندیدیاز چیست و چرا هر چند وقت یکبار عود می‌کند؟ سوال مهم‌تر این است که چگونه می‌توان آن را برای همیشه ریشه‌کن کرد؟ در صفحه «زنان» این هفته دکتر فاطمه داوری تنها، جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی و عضو هیات‌علمی دانشگاه علوم‌پزشکی تهران به این پرسش‌ها پاسخ می‌دهد.
سلامت: کاندیدیاز چیست و چگونه ایجاد می‌شود؟
کاندیدیاز واژینال یکی از عفونت‌های ناحیه تناسلی است که به‌دلیل رشد بی‌رویه قارچ‌ها ایجاد می‌شود. قارچ‌ها در حالت عادی جزو فلور طبیعی واژن محسوب می‌شوند و با سایر باکتری‌ها در تعادل هستند اما اگر عاملی این تعادل را به هم بزند، می‌تواند باعث بروز عفونت شود و علائمی چون خارش، ترشحات سفید رنگ و سوزش ایجاد کند. مهم‌ترین این عوامل نیز گرما و تعریق هستند؛ در واقع باقی ماندن هرگونه رطوبت در ناحیه تناسلی می‌تواند این بیماری را تشدید کند.
سلامت: چه کسانی مستعد این بیماری هستند؟
یکی از عوامل مستعدکننده کاندیدیاز، مصرف بی‌رویه آنتی‌بیوتیک‌ها و از بین رفتن باکتری‌های مفید بدن است. عامل دیگر، ضعف سیستم ایمنی و استفاده از داروهای تضعیف‌کننده سیستم ایمنی است. خانم‌های باردار، خانم‌هایی که از قرص‌های جلوگیری از بارداری استفاده می‌کنند، خانم‌هایی که مجبورند ساعت‌های طولانی در حالت نشسته قرار بگیرند، خانم‌هایی که شلوارهای غیرنخی و تنگ مثل شلوار جین می‌پوشند و همچنین خانم‌هایی که ورزشکار هستند و مجبورند ساعت‌های زیادی را در لباس‌های تنگ و نایلونی بگذرانند، همگی مستعد عفونت کاندیدیاز هستند.
سلامت: آیا این عفونت از راه جنسی هم منتقل می‌شود؟
برخلاف دیگر عفونت‌های واژینال، انتقال کاندیدیاز از راه جنسی به‌ندرت اتفاق می‌افتد. حتی سایش مخاط واژن طی این روابط نیز عاملی مستعدکننده برای رشد قارچ نیست. فقط لازم است بعد از رابطه زناشویی حتما ناحیه تناسلی با آب شسته و با دستمال خشک شود تا شرایط برای رشد قارچ ایجاد نشود.
سلامت: کاندیدیاز از چه راهی تشخیص داده می‌شود؟
شایع‌ترین راه تشخیص این بیماری، شکایت بیمار از علائم آن به‌خصوص خارش و ترشحات پنیری شکل و تکه‌تکه است. در معاینه نیز این علائم کاملا مشهود هستند.
سلامت: راه‌های درمان این بیماری کدامند؟
رایج‌ترین علل ناباروری آقایا
دکتر محمدحسین سلطانی
فوق‌تخصص اندویورولوژی و یورولاپاروسکوپی، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
وقتی زوجی فرزند می‌خواهند، قاعدتا باید در سال اول بعد از اقدام، بارداری اتفاق بیفتد و در صورتی که با تاخیر مواجه شود، زوج به این فکر می‌افتند که شاید مشکلی وجود دارد. خوب است بدانید همیشه اولین نفری که باید برای یافتن علت ناباروری اقدام کند، مرد است چون با یک آزمایش ساده و ارزان اطلاعات بسیار خوبی از وضعیت باروری او به‌دست می‌آید و اگر مشکلی در جواب این آزمایش وجود داشته باشد، بررسی‌ها آغاز می‌شود. در این مطلب درباره ناباروری مردان بحث می‌کنیم که اغلب اوقات با درمان برمی‌گردد ولی مواردی وجود دارد که فرد برای همیشه باروری خود را از دست می‌دهد، گرچه برای این موارد هم اقدام‌های حمایتی وجود دارد.
مردی 56 ساله هستم. در رابطه زناشویی تقریبا به اندازه یک سی سی منی دفع می‌کنم. این موضوع و اثر روانی آن باعث شده است هیچ لذتی از این رابطه نبرم. یعنی هنگام شروع رابطه انگیزه خیلی کمی دارم و موقع انزال هم کمترین لذت را میبرم. چه کنم؟
پاسخ دکتر حسین کرمی، فوق‌تخصص کلیه و مجاری ادرار، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
اگر میزان مایع دفعی در گذشته طبیعی بوده و در حال حاضر کاهش پیدا کرده است، باید از نظر تنگی مجرا بررسی شوید زیرا در بسیاری از موارد تنگی مجرای قدامی باعث می شود مایع منی در مجرا گیر کند و خارج نشود. همچنین مصرف بعضی داروها از جمله داروهایی که شل کننده گردن مثانه هستند و معمولا برای درمان بزرگی پروستات تجویز می شوند یا مصرف برخی داروهای عصبی و عوارض آنها می‌تواند باعث ایجاد چنین مشکلی شود. علت دیگر کاهش مایع منی، انسداد مجاری و لوله های منی بر است، بنابراین مشکل شما غیرقابل درمان نیست، کافی است به متخصص کلیه و مجاری ادرار مراجعه کنید و معاینه و درمان شوید.
هفته نامه سلامت-شماره 520-صفحه با خوانندگان
پرسش: علت و راه درمان بیماری سیفیلیس چیست؟
پاسخ دکتر افشین علیزاده، متخصص عفونی، عضو هیات‌علمی دانشگاه علوم‌پزشکی شهیدبهشتی:
سیفیلیس یک بیماری مقاربتی است بنابراین از راه استخر، استفاده از توالت فرنگی و... منتقل نمی شود.
علت ایجادکننده این بیماری میکروب است. علائم بیماری معمولا با زخم‌های بدون دردی در ناحیه تناسلی، دهان یا مقعد شروع می‌شود. سیفیلیس بیماری‌ای است که در 3 مرحله ممکن است قسمت‌های عمده بدن را درگیر کند. معمولا نوع اولیه بیماری در دستگاه تناسلی است اما انواع دوم و سوم آن خارج از دستگاه تناسلی عمل می‌کند. سیفیلیس یک بیماری طول‌کشنده و مزمن است که می‌تواند باعث تخریب شدید بعضی از قسمت‌های محوری بدن از جمله دستگاه اعصاب مرکزی یا قلب و عروق شود. به همین دلیل تشخیص و درمان به موقع بیماری از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. خوشبختانه درمان سیفیلیس ساده است و به بستری شدن بیمار در بیمارستان نیازی ندارد اما بیمار باید تحت‌نظر پزشک متخصص بیماری‌های عفونی باشد و اقدام‌های لازم درمانی را انجام دهد.
